Vědomí a povědomí během resuscitace / NYU Langone Health

mezi nejméně pochopené aspekty srdeční zástavy je jeho účinek na vědomí. I když víme, že mnoho pacientů se zástavou srdce trpí poškozením mozku nebo poruchami vědomí spojenými s deprivací kyslíku a reperfuzním poškozením, existují významné a konzistentní neoficiální důkazy, že někteří pacienti si mohou zachovat vnímání povědomí během srdeční zástavy nebo kardiopulmonální resuscitace (CPR). Pacienti často popisují tyto zkušenosti jako velmi pozitivní a dokonce i život měnící události, které zahrnují pocity míru, panoramatický přehled jejich životů včetně všech jejich činů a záměrů, spolu s vnímáním vidění zesnulých blízkých nebo teplého pocitu světla. Jiní mohou vyprávět konkrétní podrobnosti o bezbolestném a netraumatickém vědomí a vizuálním a sluchovém vědomí týkajícím se lékařů a zdravotních sester poskytujících péči, vnímáním sledování událostí z výhodného místa.

vědci demonstrují Nastavení Zařízení pro studium AWARE II ve Fakultní nemocnici Stony Brook
výzkumníci demonstrují nastavení zařízení pro studii AWARE II ve Fakultní nemocnici Stony Brook v New Yorku.

inspirováni tím, co nám tyto zkušenosti mohou říci o funkci mozku a stavu mysli a vědomí během srdeční zástavy a resuscitace, zahájili jsme řadu studií, abychom nezaujatým a metodickým způsobem prozkoumali zkušenost smrti a vědomého vědomí. První rozsáhlá studie, povědomí během resuscitace (AWARE), byla provedena u 2 060 pacientů se zástavou srdce ve 15 lékařských centrech v USA a Evropě s 33 vyšetřovateli. Zjistili jsme, že 39 procent pacientů hlásilo vnímání vědomí, přestože nevykazovalo žádné klinické důkazy o vědomí. Naše data to také ukázala 10 procento lidí uvedlo hluboké nebo transformační zkušenosti. Navíc, paradoxně a nečekaně jsme zjistili, že vědomé vědomí může být hlášeno v některých případech mnoho minut po zástavě srdce, když se mozek obvykle vypne.

vědci měří funkci mozku během simulace srdeční zástavy
vědci měří funkci mozku během simulace srdeční zástavy.

zjištění AWARE vedla k AWARE II, který zkoumá vztah mezi kvalitou resuscitace mozku a neurologickými, funkčními, kognitivními a vědomými výsledky pacienta po zástavě srdce. V této druhé rozsáhlé studii spolupracujeme s 20 nemocnicemi po celých Spojených státech a Evropě, abychom analyzovali mozkové procesy pacientů během zástavy srdce a resuscitace, abychom zjistili, jak se vědomí může vztahovat k funkci mozku a přežití, neurologické, neurokognitivní, a funkční výsledky, a co nás informuje o zkušenostech se smrtí.

dále testujeme hypotézu, že povědomí během CPR odráží kvalitu resuscitace mozku, což je skutečně špičkový přístup k výzkumu kritické péče. Pomocí sofistikovaných technologií, včetně mozkové oxymetrie k měření oxygenace mozku a EEG k měření funkce mozku v reálném čase, naším cílem je zjistit, zda povědomí souvisí s mozkovou aktivitou a jak to může informovat nové techniky k zachování funkce mozku a zlepšení výsledků.

 člen týmu v Anglii demonstruje zařízení pro monitorování mozku
náš člen týmu v Anglii demonstruje různá zařízení pro monitorování mozku.

naše výsledky studie vyvolaly otázky o tom, co se stane s lidskou myslí a vědomím během srdeční zástavy a rané fáze smrti, s hlubokými lékařskými, etickými a filozofickými důsledky, které se právě začínají vyvíjet.

aktivně přijímáme nábor pro AWARE II a doufáme, že rozšíříme naše akademické partnerství na univerzity po celém světě. Naše cíle pro příští dva roky zahrnují zkoumání, zda většina pacientů se zástavou srdce zažívá povědomí během resuscitace, i když si to pacienti nemohou vzpomenout kvůli zhoršené paměti. To se provádí testováním nových metod, jejichž cílem je vyhodnotit přítomnost implicitního učení při absenci výslovného stažení během srdeční zástavy, a také studovat, jak bychom mohli lépe chránit mozek a zachovat funkci u přeživších. Zajímá nás také, zda by vzpomínky mohly být vyvolány u těch, kteří je zapomněli, pomocí vnějších podnětů.

další informace o studii AWARE. Nová karta

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.