Comentarios: Estatuto Anti-Sobornos de Medicare e Incentivos para Beneficiarios Solicitud de Información de CMP-Centro de Derechos de Medicare

El Centro de Derechos de Medicare (Derechos de Medicare) agradece la oportunidad de comentar sobre el Estatuto Anti-Sobornos de Medicare y los Incentivos para Beneficiarios de la Oficina del Inspector General (OIG) Solicitud de Información de CMP. Medicare Rights es una organización nacional sin fines de lucro que trabaja para garantizar el acceso a atención médica asequible para adultos mayores y personas con discapacidades a través de asesoramiento y defensa, programas educativos e iniciativas de políticas públicas. Derechos de Medicare proporciona servicios y recursos a tres millones de personas con
Medicare, cuidadores familiares y profesionales cada año.

Los cambios en la forma en que los proveedores de Medicare brindan atención son un aspecto importante del cambio a una atención basada en el valor. Los proveedores señalan que ciertas leyes, como la Ley Contra el soborno y las regulaciones de apoyo, limitan su capacidad de innovar de manera efectiva al prohibir generalmente las exenciones de copagos o deducibles, vigilar estrictamente el «valor justo de mercado» en términos que pueden no ser completamente congruentes con los servicios de salud, y prohibir la remuneración que puede influir en la elección del proveedor o profesional del beneficiario. Las sanciones por violación pueden ser severas, desde sanciones pecuniarias penales y civiles (CMP, por sus siglas en inglés) hasta la denegación de la participación en Medicare, y el temor a estas repercusiones podría potencialmente afectar a los proveedores de tendones de la corva que buscan asociaciones innovadoras, incentivos o estrategias para reducir los costos y aumentar la participación de los beneficiarios o la adherencia al tratamiento.

Sin embargo, es vital reconocer lo importante que son las sólidas protecciones al consumidor para garantizar que los beneficiarios no sean penalizados por costos más altos, atención deficiente o innecesaria u otros incidentes que reduzcan la calidad, accesibilidad, conveniencia, transparencia o asequibilidad de su atención. Debe haber una supervisión y aplicación sólidas de las protecciones de los beneficiarios para garantizar que tanto el programa como las personas que lo necesitan estén seguros.

Alentamos a la OIG y a los CMS a explorar las formas en que los malos actores pueden utilizar las estructuras actuales o nuevas para aprovechar las reglas programáticas o los beneficiarios. Instamos a los CMS a consultar con expertos en políticas y legales y, especialmente, con los consumidores para comprender mejor cómo se pueden jugar los sistemas y qué impacto puede tener en los beneficiarios.1 En última instancia, las personas con Medicare sufren cuando se permiten lagunas e incentivos deficientes.

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