Conscience et conscience Pendant la réanimation / NYU Langone Health

Parmi les aspects les moins compris de l’arrêt cardiaque, il y a son effet sur la conscience. Bien que nous sachions que de nombreux patients en arrêt cardiaque souffrent de lésions cérébrales ou de troubles de la conscience associés à une privation d’oxygène et à des lésions de reperfusion, il existe des preuves anecdotiques significatives et cohérentes selon lesquelles certains patients peuvent conserver une perception de conscience pendant un arrêt cardiaque ou une réanimation cardiopulmonaire (RCR). Les patients décrivent souvent ces expériences comme des événements très positifs, voire qui changent leur vie, impliquant des sentiments de paix, un examen panoramique de leur vie, y compris toutes leurs actions et intentions, ainsi qu’une perception de voir des êtres chers décédés ou une sensation chaleureuse de lumière. D’autres peuvent raconter des détails spécifiques de la conscience indolore et non traumatique et de la conscience visuelle et auditive concernant les médecins et les infirmières qui prodiguent des soins, à travers une perception de regarder les événements d’un point de vue.

 Les chercheurs démontrent la configuration de l'équipement pour l'étude AWARE II à l'Hôpital universitaire de Stony Brook
Les chercheurs démontrent la configuration de l’équipement pour l’étude AWARE II à l’Hôpital universitaire de Stony Brook à New York.

Inspirés par ce que ces expériences peuvent nous dire sur le fonctionnement du cerveau et l’état de l’esprit et de la conscience lors d’un arrêt cardiaque et d’une réanimation, nous avons lancé une série d’études pour explorer l’expérience de la mort et de la conscience de manière impartiale et méthodique. La première étude à grande échelle, AWAreness during REsuscitation (AWARE), a été réalisée chez 2 060 patients en arrêt cardiaque dans 15 centres médicaux aux États-Unis et en Europe avec 33 investigateurs. Nous avons constaté que 39% des patients ont signalé une perception de conscience malgré l’absence de preuves cliniques de conscience. Nos données ont également montré que 10% des personnes ont déclaré des expériences profondes ou transformatrices. De plus, paradoxalement et de manière inattendue, nous avons constaté que la prise de conscience pouvait être signalée dans certains cas plusieurs minutes après un arrêt cardiaque, lorsque le cerveau s’arrêtait généralement.

 Les chercheurs mesurent la fonction cérébrale lors d'une simulation d'arrêt cardiaque
Les chercheurs mesurent la fonction cérébrale lors d’une simulation d’arrêt cardiaque.

Les résultats d’AWARE ont conduit à AWARE II, qui examine la relation entre la qualité de la réanimation cérébrale et les résultats neurologiques, fonctionnels, cognitifs et de conscience d’un patient après un arrêt cardiaque. Dans cette deuxième étude à grande échelle, nous travaillons en partenariat avec 20 hôpitaux aux États-Unis et en Europe pour analyser les processus cérébraux des patients lors d’un arrêt cardiaque et d’une réanimation afin de déterminer comment la conscience peut être liée au fonctionnement et à la survie du cerveau, aux résultats neurologiques, neurocognitifs et fonctionnels, et ce qu’elle nous informe sur l’expérience de la mort.

De plus, nous testons également l’hypothèse selon laquelle la sensibilisation pendant la RCR reflète la qualité de la réanimation cérébrale, une approche vraiment à la fine pointe de la recherche en soins intensifs. En utilisant des technologies sophistiquées, notamment l’oxymétrie cérébrale pour mesurer l’oxygénation du cerveau et l’EEG pour mesurer la fonction cérébrale en temps réel, nous visons à déterminer si la conscience est liée à l’activité cérébrale et comment cela peut éclairer de nouvelles techniques pour préserver la fonction cérébrale et améliorer les résultats.

 Un membre de l'équipe en Angleterre démontre un équipement de surveillance du cerveau
Notre membre de l’équipe en Angleterre démontre différents équipements de surveillance du cerveau.

Les résultats de notre étude ont soulevé des questions sur ce qui arrive à l’esprit et à la conscience humains pendant l’arrêt cardiaque et la phase précoce de la mort, avec de profondes implications médicales, éthiques et philosophiques qui commencent tout juste à évoluer.

Nous recrutons activement pour AWARE II et espérons étendre notre partenariat académique aux universités du monde entier. Nos objectifs pour les deux prochaines années consistent notamment à déterminer si la majorité des patients en arrêt cardiaque sont sensibilisés pendant la réanimation, même si les patients sont incapables de s’en souvenir en raison d’une altération de la mémoire. Cela se fait en testant de nouvelles méthodes qui visent à évaluer la présence d’un apprentissage implicite en l’absence de rappel explicite pendant un arrêt cardiaque, ainsi qu’à étudier comment nous pourrions mieux protéger le cerveau et préserver la fonction chez les survivants. Nous nous intéressons également à la possibilité de déclencher des souvenirs chez ceux qui les ont oubliés, en utilisant des stimuli externes.

En savoir plus sur l’étude AWARE. nouvel onglet

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