Kommentarer: Medicare Anti-Kickback-stadga och stödmottagare CMP-begäran om Information-Medicare Rights Center

Medicare Rights Center (Medicare Rights) uppskattar möjligheten att kommentera kontoret för inspektörens General (OIG) Medicare Anti-Kickback-stadga och stödmottagare CMP-begäran om Information. Medicare Rights är en nationell ideell organisation som arbetar för att säkerställa tillgång till prisvärd hälsovård för äldre vuxna och personer med funktionshinder genom rådgivning och förespråkande, utbildningsprogram och offentliga politiska initiativ. Medicare Rights tillhandahåller tjänster och resurser till tre miljoner människor med
Medicare, familjevårdare och yrkesverksamma varje år.

förändringar i hur Medicare-leverantörer levererar vård är en viktig aspekt av övergången till värdebaserad vård. Leverantörer pekar på vissa stadgar som anti-Kickback-stadgan och stödjande regler som begränsar deras förmåga att förnya sig effektivt genom att i allmänhet förbjuda undantag från sambetalningar eller självrisker, strikt polisera ”rättvist marknadsvärde” i termer som kanske inte är helt kongruenta med hälsovårdstjänster och förbjuda ersättning som kan påverka mottagarens val av leverantör eller utövare. Påföljderna för brott kan vara allvarliga, från straffrättsliga och civila monetära påföljder (CMP) till förnekande av deltagande i Medicare, och rädsla för dessa återverkningar kan potentiellt hamstringleverantörer som söker innovativa partnerskap, incitament eller strategier för att minska kostnaderna och öka mottagarens engagemang eller efterlevnad av behandling.

det är dock viktigt att erkänna hur viktigt robust konsumentskydd är för att säkerställa att mottagarna inte straffas genom högre kostnader, dålig eller onödig vård eller andra händelser som minskar kvaliteten, tillgängligheten, bekvämligheten, öppenheten eller överkomliga priser för deras vård. Det måste finnas robust övervakning och verkställighet av mottagarskydd för att säkerställa att både programmet och de personer som behöver det är säkra.

vi uppmuntrar OIG och CMS att utforska hur dåliga aktörer kan använda nuvarande eller nya strukturer för att dra nytta av programmatiska regler eller mottagare. Vi uppmanar CMS att samråda med politiska och juridiska experter och särskilt med konsumenterna för att bättre förstå hur system kan spelas och vilken inverkan det kan ha på mottagarna.1 i slutändan lider människor med Medicare när kryphål och dåliga incitament är tillåtna.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.