Medvetenhet och medvetenhet under återupplivning / NYU Langone Health

bland de minst förstådda aspekterna av hjärtstopp är dess effekt på medvetandet. Medan vi vet att många hjärtstilleståndspatienter lider av hjärnskador eller medvetenhetsstörningar i samband med syrebrist och reperfusionsskada, har det funnits betydande och konsekventa anekdotiska bevis för att vissa patienter kan behålla en uppfattning om medvetenhet under hjärtstopp eller hjärt-lungåterupplivning (HLR). Patienter beskriver ofta dessa upplevelser som mycket positiva och till och med livsförändrande händelser som involverar känslor av fred, en panoramaöversikt av deras liv inklusive alla deras handlingar och avsikter, tillsammans med en uppfattning om att se avlidna nära och kära eller en varm känsla av ljus. Andra kan berätta specifika detaljer om smärtfritt och icke-traumatiskt medvetande och visuell och auditiv medvetenhet om läkare och sjuksköterskor som tillhandahåller vård, genom en uppfattning om att titta på händelser från en utsiktspunkt.

forskare demonstrerar Utrustningsuppsättning för AWARE II-studien vid Stony Brook University Hospital
forskare demonstrerar utrustningsuppsättningen för aware II-studien vid Stony Brook University Hospital i New York.

inspirerad av vad dessa erfarenheter kan berätta om hjärnans funktion och tillståndet i sinnet och medvetandet under hjärtstillestånd och återupplivning, lanserade vi en serie studier för att utforska upplevelsen av död och medveten medvetenhet på ett opartiskt och metodiskt sätt. Den första storskaliga studien, AWAreness under REsuscitation (AWARE), genomfördes hos 2 060 hjärtstilleståndspatienter över 15 medicinska centra i USA och Europa med 33 utredare. Vi fann att 39 procent av patienterna rapporterade en uppfattning om medvetenhet trots att de inte visade några kliniska bevis på medvetande. Våra data visade också att 10 procent av människor rapporterade djupa eller transformativa upplevelser. Dessutom paradoxalt och oväntat fann vi medveten medvetenhet kan rapporteras i vissa fall många minuter efter hjärtstopp, när hjärnan vanligtvis stängs av.

forskare mäter hjärnfunktionen under Hjärtstilleståndssimulering
forskare mäter hjärnfunktionen under hjärtstilleståndssimulering.

resultaten från AWARE ledde till AWARE II, som undersöker förhållandet mellan kvaliteten på hjärnåterupplivning och en patients neurologiska, funktionella, kognitiva och medvetenhetsresultat efter hjärtstopp. I denna andra storskaliga studie samarbetar vi med 20 sjukhus över hela USA och Europa för att analysera patienternas hjärnprocesser under hjärtstopp och återupplivning för att bestämma hur medvetandet kan relatera till hjärnfunktion och överlevnad, neurologiska, neurokognitiva och funktionella resultat och vad det informerar oss om upplevelsen av döden.

dessutom testar vi också hypotesen att medvetenhet under HLR återspeglar kvaliteten på hjärnåterupplivning, ett verkligt banbrytande tillvägagångssätt för kritisk vårdforskning. Med hjälp av sofistikerad teknik, inklusive cerebral oximetri för att mäta hjärnans syresättning och EEG för att mäta hjärnans funktion i realtid, strävar vi efter att avgöra om medvetenheten är relaterad till hjärnaktivitet och hur detta kan informera nya tekniker för att bevara hjärnans funktion och förbättra resultaten.

teammedlem i England demonstrerar Hjärnövervakningsutrustning
vår teammedlem i England demonstrerar olika hjärnövervakningsutrustning.

våra studieresultat har väckt frågor om vad som händer med det mänskliga sinnet och medvetandet under hjärtstopp och den tidiga dödsfasen, med djupa medicinska, etiska och filosofiska konsekvenser som just börjar utvecklas.

vi rekryterar aktivt för AWARE II och hoppas kunna utöka vårt akademiska partnerskap till universitet runt om i världen. Våra mål för de kommande två åren inkluderar att undersöka om en majoritet av hjärtstilleståndspatienter upplever medvetenhet under återupplivning, även om patienter inte kan komma ihåg det på grund av nedsatt minne. Detta görs genom testning av nya metoder som syftar till att utvärdera förekomsten av implicit lärande i avsaknad av uttrycklig återkallelse under hjärtstopp, samt studera hur vi bättre kan skydda hjärnan och bevara funktionen hos överlevande. Vi är också intresserade av om minnen kan utlösas hos dem som har glömt dem, med hjälp av yttre stimuli.

Läs mer om AWARE-studien. ny flik

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.